ORBIS ha hecho avances importantes tanto médicos como políticos en los últimos 25 años en Latinoamérica, desde la primera misión del “Hospital Volante” en marzo de 1982 a la ciudad de Panamá y a otros seis países. ORBIS ha usado sus misiones de avanzada de microcirugías para mejorar las habilidades de los oftalmólogos, residentes, enfermeras, ingenieros biomédicos y otros prestadores de servicios del área de la atención ocular en la región. Desde entonces, todas las herramientas de capacitación de la organización - programas de entrenamiento establecidos en hospitales (HBP), becas para graduados y la telemedicina - están siendo utilizados para mejorar los conocimientos y las habilidades de estos prestadores. Actualmente, alrededor del 30% de todos los programas Hospital Volante (FEH) de ORBIS y los programas de entrenamiento establecidos en hospitales (HBP) se han llevado a cabo en la región de Latinoamérica y el Caribe (LAC). A mediados y finales de la década de los años 1990, se introdujeron programas de salud comunitaria en la región LAC. En el 2002, ORBIS desarrolló un planteamiento estratégico enfocado en construir la capacidad de socios para prestar servicios de atención ocular. Empezó este planteamiento de desarrollo de capacidad con un socio del norte del Perú, con el fin de construir una unidad de oftalmología pediátrica que reduzca la ceguera infantil en un área de escasa atención. En los últimos cuatro años, ORBIS LAC ha extendido el apoyo por varios años en Jamaica, Costa Rica y Guyana además de haber profundizado nuestro trabajo en Perú, para abordar la ceguera infantil, la catarata y las enfermedades de la retina. Estos programas en los distintos países se están llevando a cabo en un horizonte ya transformado para la prevención de la ceguera - el lanzamiento mundial en 1999 del programa VISIÓN 2020: El Derecho a la Visión, para abordar las causas de la ceguera evitable. En Perú, el socio regional - Instituto Regional de Oftalmología -IRO, en La Libertad, desarrolló un plan estratégico de entrenamiento para todo su personal y residentes, fomentó una cultura de educación médica contínua y ahora está trabajando con ORBIS para construir su servicio de Retina. Los oftalmólogos están entrenados en retina y vítreo y las enfermeras en técnicas de sala de operación. A los pacientes y al público en general se les instruye sobre los peligros de la retinopatía diabética, la detección temprana y el tratamiento de Retinopatía de la Prematuridad (ROP) en Trujillo y sus alrededores. Ésta extensión a hospitales periféricos, mejoró la creación de red de conexiones entre especialistas en neonatología, pediatras y oftalmólogos en el segmento ROP del programa. ORBIS facilitó intercambios ROP entre Lima y el norte, en lo que se podría llamar cooperación sur-sur. Los oftalmólogos recibieron patrocinio para estudiar en varias instituciones en Brasil, México, Colombia, Argentina y Estados Unidos, para así mejorar sus técnicas. Los medios de comunicación se han convertido en un componente esencial para poder llegar a los pacientes, las celebraciones anuales del Día Mundial de la Visión (WSD, por sus siglas en inglés) tuvieron amplia cobertura de los medios y las actividades incluyen la participación de celebridades locales. ORBIS, junto con los gobiernos, apoyó un aumento en la distribución de recursos para los servicios de salud ocular. Los Ministros de Salud de los cuatro países firmaron la declaración mundial de IAPB/OMS, pidiendo una resolución para apoyar VISIÓN 2020: El Derecho a la Visión. La colaboración de ORBIS con V2020 Latinoamérica dio como resultado un sitio web con información básica para la planificación de la atención ocular ( www.v2020la.org ), respald ó la publicación y la difusión de una edición en español de la Revista de Salud Ocular Comunitaria (JCEH), también apoy ó la realización de una película de 5 minutos sobre la promoción de V2020 en la región. Las doctoras Miriam Cano y Evelyn Díaz recibieron becas para obtener sus Master of Science ( MSc) en Salud Ocular Comunitaria en el Reino Unido. Ambas serán profesionales muy valiosas para la región. La Dra. Cano fue galardonada con un premio por su trabajo sobre Retinopatía Diabética. Los programas de ORBIS celebran el Día Mundial de la Visión (WSD) para promover temas de atención ocular en cada país. La embajadora de buena voluntad de Perú, Miss Universo de Perú, participo en las actividades de tamizaje. En el Caribe, ORBIS también implementó un taller avanzado de ingeniería clínica para 37 ingenieros biomédicos y técnicos de diez países en colaboración con la Universidad Americana de Ingeniería Clínica (ACCE), la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), el Ministerio de Salud de Jamaica, Scan Optics, Alcon, la Fundación Fred Hollows y el Hospital Ocular Aravind. Algunos temas críticos para los programas ORBIS en LAC • Concentrarse en las enfermedades prioritarias en aquellos países que tienen CSR (tasa de cirugía de catarata) <1000 • Desarrollar los recursos humanos oftalmológicos que mejoren la eficiencia y la efectividad • Incrementar la calidad, el acceso y la sustentabilidad de los servicios a través de la disminución de los costos de los artículos de consumo; para el aumento de la distribución de recursos el uso apropiado de tecnología, la promoción y la movilización social y para lograr un cambio de comportamiento la comunicación efectiva • Colaboración con un conjunto amplio de todos aquellos relacionados con la salud ocular para desarrollar modelos adecuados para incrementar la productividad y para llegar a los más pobres, así como el monitoreo y la evaluación para realizar acciones correctivas y que sirva para el aprendizaje de la organización. La nueva dirección estratégica de ORBIS construye sobre su historia y forja un nuevo énfasis en construir la capacidad de sus socios para dar servicios de atención ocular que sean económicamente asequible, de calidad, al alcance de todos y que sea sostenible. La promoción, la movilización social y el dar a conocer el programa serán usados para concientizar en lo político y lo individual de tal forma a que el ámbito permita alcanzar los objetivos de reducir la ceguera prevenible y el deterioro visual. Alineados con la nueva dirección estratégica de la organización, ORBIS LAC profundizará y extenderá el alcance de su trabajo en la región en los próximos tres años. Planeamos acrecentar en forma progresiva el programa en Perú hasta llegar a un nivel nacional de acuerdo con el Plan Nacional de Prevención de Ceguera de Perú, recientemente anunciado. Un programa regional de desarrollo de la capacitación estará enfocado en reducir las causas de la ceguera evitable y la visión baja en otros países, para mantener nuestras experiencias aprendidas y dar flexibilidad al crecimiento futuro de ORBIS en la región LAC. Un programa de promoción de mayor colaboración con los dos grupos regionales de trabajo de VISIÓN 2020 Latinoamérica y el Caribe, dará fuerza a nuestros recursos y tendrá influencia en toda la región, además de dar avance al desarrollo de los planes nacionales de salud ocular y a sus políticas de apoyo. Estrategias claves incluyen la promoción tanto para obtener recursos como para movilizarlos de parte de los gobiernos, el sector privado, la sociedad civil y las ONGs, el desarrollo de formas innovadoras para servir a los pobres con planes para disminuir los costos de equipos y los insumos; con eso aumentar la demanda, entrenar a todas las categorías de trabajadores de la salud ocular para detectar en forma temprana y tratar apropiadamente los problemas oculares mas importantes, el gerenciamiento de tecnología esencial, llevar a cabo protocolos de retinopatía diabética, guiar el desarrollo de bancos de ojos donde no existan para transplantes de córnea y promover la concientizacion para un cambio de comportamiento. Joan McLeod, MBA, PhD
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